كيف تحدث عينة انحلال الدم؟

1) كيف نحكم انحلال الدم؟

بشكل عام ، يتم ملاحظة العينة بعد الطرد المركزي للحكم على ما إذا كانت الحالة للدم ، ولكن في بعض الأحيان تكون العينة حمراء قليلاً بسبب الاهتزازات غير المبالية بعد الطرد المركزي ، والتي تعتبر أيضًا انحلال دم إذا لم يتم فحصها بعناية.لذا ، كيف يمكننا تحديد ما إذا كان انحلال الدم صحيحًا؟أفضل طريقة هي قياس محتوى الهيموجلوبين في المصل ، أي مؤشر انحلال الدم ، لمعرفة ما إذا كان هناك انحلال دم.

كيف يتم تحديد ما إذا كانت العينة تحتوي على اختبار سريري متعلق بانحلال الدم؟في الوقت الحاضر ، الطريقة التقليدية هي الحكم وفقًا لمؤشر انحلال الدم (HI).مؤشر انحلال الدم هو في الواقع مستوى الهيموجلوبين الحر في البلازما.قارن بعض الباحثين 50 دراسة حول انحلال الدم ووجدوا أن 20 دراسة استخدمت لمؤشر انحلال الدم لتحديد انحلال الدم ، و 19 استخدمت الفحص البصري ، و 11 أخرى لم تشر إلى الطريقة.

تعتبر ممارسة استخدام انحلال الدم البصري لاختيار العينات السريرية غير دقيقة بسبب عدم وجود معايير كمية موضوعية وحساسية المؤشرات المختلفة لانحلال الدم.في دراسة أجريت في كلوديا في عام 2018 ، تابع الناس بعناية 495 عينة دم ونتائج الاختبار في غرفة الطوارئ.وجد أن الحكم البصري لانحلال الدم يمكن أن يؤدي إلى نتائج اختبار غير صحيحة تصل إلى 31٪ ، بما في ذلك 20.7٪ من الحالات التي كان لانحلال الدم فيها تأثير على النتائج ولكن تم تجاهلها ، و 10.3٪ من الحالات التي تم فيها تعليق نتائج الاختبار ولكن فيما بعد وجد أنها لا تتأثر بانحلال الدم.

2) أسباب انحلال الدم

يمكن تقسيم أسباب انحلال الدم إلى الفحص السريري المتعلق بانحلال الدم والفحص غير السريري المتعلق بانحلال الدم من منظور ما إذا كانت مرتبطة بعملية الفحص السريري.يشير انحلال الدم المتعلق بالاختبار السريري إلى انحلال الدم الناجم عن تمزق خلايا الدم الحمراء بسبب عملية الاختبار السريري غير الصحيحة ، وهو محور مناقشتنا.أثبتت الممارسة السريرية والأدبيات ذات الصلة أن حدوث انحلال الدم يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعملية جمع العينة.في عملية الفحص السريري ، يحدث انحلال الدم إذا كان عيار إبرة جمع الدم صغيرًا جدًا ، وسرعة سحب الدم سريعة جدًا ، واختيار نقطة جمع الدم غير مناسب ، ويتم استخدام العاصبة لفترة طويلة ، وجمع الدم الوعاء غير ممتلئ ، اهتزاز مفرط بعد جمع الدم ، اهتزاز مفرط أثناء النقل ، إلخ. ويمكن تقسيمه إلى ما يلي:

2.1 جمع العينات

إصابة جمع الدم ، مثل الإدخال المتكرر للإبرة وجمع الدم في ورم دموي ؛جمع الدم من أجهزة الوصول إلى الأوعية الدموية مثل إبرة الإقامة الوريدية وأنبوب التسريب والقسطرة الوريدية المركزية ؛جمع الدم عن طريق الحقنلم يتم تفضيل الوريد المرفقي الوسيط الأمامي والوريد الرأسي والوريد البازيلي.استخدم إبرة دقيقةالمطهر غير جاف.استخدم عاصبة لأكثر من دقيقة واحدة ؛عدم الاختلاط بالوقت والاختلاط بعنف ؛حجم جمع الدم غير كاف ولا يصل إلى مقياس قياس الفراغ لأوعية جمع الدم ؛جودة وعاء جمع الدم بالتفريغ وفصل الغراء رديئة ؛استخدم أوعية جمع دم مفرغة كبيرة الحجم ، إلخ.

2.2 نقل العينات

اهتزاز عنيف أثناء النقل الهوائي ؛وقت عبور طويلدرجة حرارة عربة النقل مرتفعة جدًا ، واهتزازًا عنيفًا ، وما إلى ذلك.

2.3 معالجة العينات المعملية وانحلال الدم في الجسم الحي

وقت حفظ طويل للعينات ؛درجة حرارة حفظ العينات مرتفعة جدًا ؛لم يتم طرده في الوقت المناسب ؛لم يكن الدم متخثرًا تمامًا قبل الطرد المركزي ؛درجة حرارة الطرد المركزي عالية جدًا والسرعة كبيرة جدًا ؛إعادة الطرد المركزي ، إلخ.

الانحلالي المناعي الذاتي ، مثل عدم توافق فصيلة الدم ونقل الدم ؛الأمراض الوراثية والأيضية ، مثل الثلاسيميا والتنكس الكبدي ؛تفاعل الدواء الانحلالي بعد تناول الدواء ، مثل تفاعل انحلال الدم الحاد الناجم عن الحقن في الوريد لسيفترياكسون الصوديوم ؛عدوى شديدةتخثر منتثر داخل الأوعية؛دعامة القلب ، صمام القلب الاصطناعي ، أكسجة الغشاء خارج الجسم ، إلخ. لن يرفض المختبر انحلال الدم الناتج عن انحلال الدم في الجسم الحي ، ويجب على الطبيب وضع علامة على الوصف في استمارة الطلب.